miércoles, 27 de mayo de 2015

Un gran poder conlleva una gran responsabilidad




Un gran poder conlleva una gran responsabilidad. Frase lapidaria sobre la que se cimientan casi todos los superhéroes, atribuida a los comienzos de Spiderman.

Hay por la red una foto que dice "... el médico no es médico en las reuniones familiares". Craso error. El personal sanitario, incluyendo enfermería, celadores y demás, NUNCA deja de ser lo que es. ¿Es que por estar en la calle paseando voy a dejar de tener conocimientos sobre el cuerpo humano? ¿Es que por no llevar la bata puesta no debo ayudar a quien lo necesita?
Un médico siempre será un médico. Derivador, urgenciólogo, recetador, más o menos amigable... pero siempre médico.

La residencia es una lotería. O tienes suerte y te preparas/preparan de lujo en todos los aspectos, o te toca el palito corto y tienes que buscarte la formación por tu cuenta. Estoy haciendo un Experto Universitario en soporte vital y politrauma, y allá donde miro no dejo de ver potenciales desastres en los que yo sería el responsable de la primera asistencia. Y me pregunto "¿lo haré bien cuando se traten de hechos reales y no de maniquíes que no se mueven ni se quejan?"

Ayer tuve un sueño desagradable que para muchos habría sido una pesadilla horrible. Pasaba con el coche al lado de un accidente de tren. Habían llegado ya los equipos de emergencia y estaban casi todos los pacientes atendidos. Pero yo tenía una desazón enorme en el pecho. Ese nudo que te impide seguir y que me obligaba a bajarme del coche y preguntar si necesitaban otro par de manos. Al bajarme y acercarme al último vagón del tren había unos 5 o 6 niños de distintas edades y empecé a triar, palabra que me encanta. El primero era un bebé de pocos meses de edad. Parecía dormido, pero al estimularle la planta del pie rompía a llorar y se mantenía despierto. Me tranquilicé un poco y pude respirar. Fui pasando por el resto de los niños, cada uno mayor que el anterior, y comprobando que ninguno corría peligro. Volví al bebé para tranquilizar a los padres y les dije que no había que preocuparse y que enseguida tendrían más ayuda.

En ese momento desperté.

Es angustioso y nada agradable verte inmerso en esos berenjenales. Pero más angustia debe sentir quien no sabe del tema. Por eso un médico nunca deja de ser médico. Debemos estar en continua formación y nunca decir "eso no me va a pasar a mí".
Paseando por el campo puede caerse un amigo y fracturarse una pierna. Caminando por la calle podemos ver cómo un anciano se lleva la mano al pecho y se desploma.
Estaremos más o menos solos, con mejor o peor recuerdo de la última vez que asistimos a un taller de RCP, pero no podemos dejar de lado la carga que llevamos.



viernes, 27 de marzo de 2015

#EligeMFyC!!

Hace ya bastantes meses, durante el rotatorio en el servicio de oftalmología del hospital, escribí esta entrada en un momento de iluminación.
Lo rescato ahora en este blog para intentar que perdure un poco más y aprovechando que se acerca la elección de plaza para los EIR de este año.

  "Hay cosas tristes en la profesión. Ver cómo los pacientes hacen caso omiso de los "consejos de salud" (ojalá pudiéramos hacer algo más que aconsejar) y asistir con impotencia a su dejadez.

Paciente de 36 años, diabético desde los 22. Nunca se ha preocupado por su enfermedad, ha tenido siempre glucemias de más de 500mg/dl y no ha hecho el tratamiento porque no le ha dado la gana. Ahora que tiene retinopatía diabética y neuropatía periférica. "Le ha visto las orejas al lobo" y quiere redimirse.

Así no funciona la cosa, señor mío. Ojalá tuviéramos los poderes que algunas veces se nos atribuyen erróneamente a los médicos para hacer milagros. Este mundo tiene unas reglas muy sencillas. Si no sigues el tratamiento no te curas (refiriéndome a cosas serias, no un simple resfriado). O en el caso de la diabetes, si no sigues unas directrices muy simples, te quedarás ciego y/o sin piernas.

El problema de los médicos de familia es que seguimos de cerca a estos pacientes. Somos su médico de cabecera. El que estará ahí cuando necesite antidepresivos por la amputación de las piernas, el que irá a su casa a ver cómo evolucionan tórpidamente sus úlceras, y el que tenga que "recetarle reposo" a los familiares que se encargan de él.

Algunas veces esta especialidad no es agradecida, pero aún así me alegro cada segundo de haberla escogido y no la cambiaría por ninguna otra del mundo."

Ahora que soy R4, casi médico en paro ya, me reafirmo totalmente en estos pensamientos. Sigo pensando, y es un sentimiento que me acompañará siempre, que la MEDICINA DE FAMILIA es la especialidad más completa y más bonita de todas. Reúne todo lo que la figura del médico ha sido durante milenios: compañero de fatigas, amigo, padre, protector...

#EligeMFyC!!

domingo, 22 de marzo de 2015

Sesiones clínicas: el Estudio PREDIMED.

A finales de 2014 fui invitado al XI Curso de Diabetes para residentes de MFyC que se celebraba en Toledo, organizado por la SED. Una de las ponencias que se presentaba trataba sobre los resultados obtenidos en el Estudio PREDIMED, un proyecto ambicioso a nivel multicéntrico a lo largo de toda España sobre la utilidad de la dieta mediterránea como prevención primaria de eventos cadiovasculares (ECV). Me pareció una muy buena idea como base para una sesión bibliográfica en mi centro de salud, por lo que aquí os dejo la presentación que hice en formato Prezi.