Una de las cosas más importantes que hay que dejar de lado en urgencias es la desidia.
El DRAE la define como negligencia, falta de cuidado. El diccionario de María Moliner añade inercia, y la Wikipedia publica "falta de esfuerzo o dedicación para la realización de las tareas necesarias o prescritas".
La desidia mata. Mata por un lado el trabajo, la humanidad en este ambiente nuestro, la relación médico-paciente. Por otro lado puede llegar a matar al paciente, gracias a Dios menos frecuentemente.
Dos claros ejemplos de dejadez por parte de unos "compañeros" que he sufrido recientemente:
El primero, un paciente con dolor torácico de varios días de evolución. Sin más datos que unas breves constantes vitales el paciente es derivado al servicio de urgencias del hospital de referencia. Supuse que lo que necesitaba el médico de atención primaria era una medición de troponinas, aunque bastaba una anamnesis mínimamente decente para saber que su origen no era isquémico sino ansioso-depresivo. Tuve que suponerlo ya que por desgracia este tipo de derivaciones no son escasas en mi medio. Obviamente las enzimas resultaron normales después de casi una semana de evolución del cuadro.
El segundo caso, dolor abdominal y signo de Blumberg positivo. Cuando vi el documento de derivación lo primero que sentí es curiosidad, "¿falta otra parte con más texto?". No, eso era todo. Al igual que en el caso anterior una anamnesis y exploración adecuadas habrían dado el diagnóstico absolutamente sin problemas. Tras reexplorar a la paciente el Blumberg no aparecía por ningún lado y en su caso lo que había era un timpanismo importante en hemiabdomen derecho, discretamente doloroso a la percusión, punto de McBourney negativo y ni atisbo de otros signos de irritación peritoneal. En lo único que coincidían ambos signos era en la localización. Meteorismo sin más hallazgos de interés confirmado por radiografía.
¿Por qué derivar entonces a estos pacientes al hospital? ¿Por qué no ahorrarles el camino a otro pueblo en una zona de montaña, cuando con la anamnesis y exploración se obtiene el diagnóstico en casi el 90% de los casos?
Desidia. Desgana. No-me-vengas-con-algo-más-complicado-que-un-catarro-que-no-me-voy-a-levantar-de-la-silla. Todas esas cosas. Es demasiado complicado mantener la relación médico paciente cuando es unilateral.
Por suerte estas derivaciones absurdas y pésimamente hechas (a nivel técnico y humano) no matan al paciente, pero sí la relación interprofesional, y acaban mermando las ganas de trabajar de ambos compañeros.
Espero que no se mermen aún las mías, que me quedan muchos años por delante...
